骨质疏松骨折随时致命手术与治疗不宜迟

骨质疏松病人骨质密度较低，即使是平地跌倒甚至不为意的简单动作都可能造成低能量创伤和引发骨折(Osteoporotic Fracture)。一旦骨折患处令病人连站立都有困难，及时以手术处理对减低死亡率至为关键，让病人马上恢復活动能力，缩短卧床时间，可谓分秒必争。

骨科专科医生林文恩医生尤其建议素食人士进食蔬果的种类应更全面，菜类、豆类、菇类、瓜类等均要多吃，减少钙质及其他营养摄取不足的情况。

骨折手术要及时 慎防问题更棘手

骨科专科林文恩医生表示，很多病人听闻「手术」二字即表现得十分抗拒。如果骨折程度不算太严重，沒有出现移位，医生可能会根据骨折部位安排打石膏、腰封等非手术治疗；如骨折涉及粉碎、移位、甚至无法站立等而令病人需要长期队床，就可能要考虑接受手术。临床所见若卧床超过六个星期以上，容易使肌肉流失和萎缩，甚至併发褥疮、尿道炎、肺炎等问题，严重更足以致命。有些病人始终抱有「不做手术」的意愿，医生需以「不增加併发症风险」作前题为病人冲量风险。如非出现急性中风、心脏病发、严重出血等危及生命的的情况，一般建议48小时内接受骨折手术。即使病人本身患有心血管疾病，不同专科的医生也会商讨如何先稳定本身的风险因素，儘快让病人身体改善至适合接受手术的状况。由手腕骨折的固定復位，到腰椎骨折注入骨水泥，到臗部骨折用螺丝钢钉固定甚至半关节置换术，不同手术皆有助即时减痛，病人亦可下床活动。远离卧床併发症。

沒从根本处理骨质疏松，骨折随时接二连三发生

研究显示骨折后六个月内再次骨折的机会可增加36％，当中以臗部骨折尤其常见。惟本地为期三年的研究统计了超过15,000宗臗部骨折个案，当中正确从源头处理骨质疏松者每年可能不足20％。医生会视乎骨质疏松程度，决定採用「减慢流失」或「促进造骨」类药物，针剂则可能比口服药物较适合依从性低的病人。对于严重的骨质疏松，除了每天自行注射的「促进造骨」药物，也有同时具备「减慢流失」与「促进造骨」两种作用的选择，且每月覆诊时注射，方便了不少。

林文恩医生遇过一位50多岁的女士，接受骨质密度检查发现T值低至负3，属于严重骨质疏松。她已经开展骨质疏松药物治疗，最近却自行推迟疗程一个月，结果工作期间突然感到腰背痛，覆诊时发现腰椎出现骨折。这位女士本身有骨质疏松的家族病史，加上体型偏轻瘦，又少喝牛奶和晒太阳，多重因素驱使下令骨折来敲门。林文恩医生提醒，病人须听从医生指示接受骨质疏松药物治疗，如有疑问应先向医生查询，切勿自行停药。医生亦会定期跟进及安排检查，评估骨质密度及药物疗效。

除了骨质密度，林文恩医生表示查询病歷了解病人及家族骨折病史、有否患类风湿性关折炎等慢性病、有沒有长期使用口服类固醇等，有助评估骨折特险。

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