預設醫療指示 (Advance Medical Directive, AMD)

是由當事人預先立下的法律文件，年滿十八歲、精神能自主及知情的病人可訂立「預設醫療指示」，清晰闡述當病人到生命末段而不能自決時，在甚麼特定情況下拒絕那些維生治療。在普通法制度下，有效和適用的「預設醫療指示」有法定效力。

政府一直致力為市民提供全面的晚期臨終照顧服務，推動訂立《維持生命治療的預作決定條例》，於2024年11月正式通過立法，讓病人能預早訂立預設醫療指示，表達自身對晚期治療及護理的選擇。目的是尊重病人選擇，讓他們在生命的最後階段無須承受無效、無意義的治療，提高臨終病人的生活質素。

適用及生效情況

病人及家屬可透過預設照顧計劃與註冊醫生商討後訂立指示，以保障病人在無精神能力就維持生命治療作決定時，及指明先決條件符合下，拒絕指令指明的維持生命治療。

三種指明先決條件如下： 

1. 罹患末期疾病，僅餘數月或更短的預期壽命
2. 處於持續性植物人狀態或陷入不可逆轉昏迷
3. 罹患其他晚期不可逆轉的壽命受限疾病

對病人、家屬與醫護人員的好處

1. 保障病人自決權 – 以病人最大利益出發，拒絕入侵性/無效治療(如心肺復甦術、插喉)，在生命末期保有尊嚴。
2. 減輕家屬決策壓力 – 家屬無須為「救與不救」爭執，只需執行病人簽署的意願，避免愧疚與矛盾。
3. 為醫護提供法律依據 – 醫療團隊依法執行指示，減少糾紛風險，保障醫護人員在法律上免責。

制定「預設醫療指示」的注意事項

1. 「預設醫療指示」表格
2. 需由患者和兩名見證人簽署
3. 患者年滿十八歲，且精神上有自決能力 
4. 兩名見證人中的一位需為香港註冊醫生，而兩名見證人均不得在預設醫療指示作出者的遺產中獲取任何權益。
5. 正本由患者和家屬小心保管，送院時應把正本交給醫護人員，並在適用情況下執行內容。
6. 可根據患者的個人需要和狀況更改或取消預設醫療指示

如需進一步了解預設醫療指示的詳細資訊或專業協助，歡迎WhatsApp客服電話 9011 8042 查詢。